Le dispositif d'appui à la coordination : un nouvel opérateur territorial en quête de légitimité
Résumé
L’amélioration des parcours de santé est un objectif placé au coeur des réformes des politiques de santé depuis plusieurs années, à l’instar de la loi OTSS de 2019 qui prévoit l’unification des dispositifs d’appui à la coordination des parcours de santé complexes (DAC) existants sur un territoire, en un dispositif unique, labellisé et financé par l’ARS. Chantier prioritaire de l’ARS Ile de France dès 2018, l’unification des DAC a été choisie dans le cadre de l’évaluation du PRS 2, comme traceur de la mise en oeuvre de son axe 1, intitulé « Promouvoir et améliorer l’organisation en parcours des prises en charges en santé sur les territoires ». Dans cette perspective évaluative, une enquête qualitative a été déployée dans cinq territoires de coordination franciliens au cours de l’année 2021 afin de comprendre les processus d’unification dans leur complexité et leur diversité et dégager les conditions favorables et défavorables à leur mise en place. Cette étude comparée a permis de recueillir près de 80 entretiens réalisés auprès des professionnels de DAC et de leurs partenaires, mais aussi des séquences d’observation et les documents de première main concernant la mise en oeuvre de leurs missions. Cette évaluation cherche à répondre aux trois questions suivantes : Où en est le déploiement des DAC en IDF ? Quelles réponses apportent les DAC aux objectifs de polyvalence et de subsidiarité ? Comment les DAC construisent-ils leur position sur leur territoire ? Les réponses à ces questions permettront aux acteurs des DAC et aux agents de l’ARS d’envisager la poursuite de la conduite et de l’animation de la politique de coordination des parcours, en termes de priorités et de leviers d’action.
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2022-PRS le dispositif d'appui à la coordination.pdf (1.99 Mo)
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